冬季的北京，如何预防摔倒成为不少老年人最关心的问题。随着北京正式进入中度老龄化社会，老年人跌倒所产生的系列医疗问题和后续康复护理需求正亟待关注。近日，北大首钢医院副院长、骨科主任关振鹏接受了北京商报记者独家专访。在关振鹏看来，跌倒已成为老年人意外去世的主要原因之一。为减少跌倒给老年人带来的损伤，应从预防、康复护理、环境建设等维度出发，减少老年人的骨折发生率。而减少老年人的骨折发生率，也是体现城市综合管理能力的重要指标之一。

“老年人跌倒”不是小问题

在谈及老年人面临的各类健康问题时，关振鹏特别强调，目前，跌倒已成为老年人意外去世的主因之一，老年人的跌倒需要获得更多重视。

据关振鹏介绍，由于骨质疏松，老年人在外伤后发生骨折的概率显著提高，欧美的相关统计表明，老年男性发生骨质疏松骨折的风险高达15%左右，老年女性甚至高达30%—40%。世卫组织预测2050年老年女性的髋部骨折将有一半发生在亚洲地区，这跟人种、生活方式等因素密切相关。关振鹏表示，老年人摔倒后最常发生的骨折为髋部骨折，由于其并发症较多、较严重，往往被称为“人生最后一次骨折”。有报道显示，患者髋部骨折后一年之内的死亡率甚至达到50%以上。

由此，在老年人摔倒后如何进行照看护理成为关键。关振鹏直言，这一情形下的护理非常考验护理人员的专业能力。以防治压疮的护理为例，老年人骨折后多存在强迫体位，由于剧烈的疼痛，病患会拒绝翻身或者活动，长期以往使皮肤受压会造成皮肤压疮，增加患者的痛苦。所以，照护者和患者在初期需要了解翻身的重要性，才能真正实施各类护理。

关振鹏指出，对于北京这样的国际超大型城市而言，人口老龄化已成为不可回避的社会难题之一。而如何减少老年人骨质疏松骨折的发生率则是体现城市综合管理能力的重要指标之一。

环境建设需进一步重视

12月上半旬，北京出现多轮降雪天气，医院接诊雪后滑倒摔伤的患者数量也明显增加。在大雪叠加寒潮的天气之下，这个冬天，如何帮助老年人预防摔倒显得尤为重要。在关振鹏看来，预防老年人摔倒，既要从老年人自身引起重视，相应的环境建设也应设有配套方案。

“选择合适的鞋履、减少不必要的爬高作业、风雪等极端天气不要出门……”在向老年人提出建议时，关振鹏表示，上述情形也是临床上常见的老年人跌倒骨折的主要原因之一。

前瞻产业研究院发布的《中国骨科连锁专科医院行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》显示，由于老龄化加剧以及城乡居民医疗水平的提高，我国骨科市场需求旺盛，诊疗人数逐年增加。2012-2019年，我国骨科医院诊疗人数呈波动上升趋势，2019年诊疗人数为1669.44万人，较2018年增长6.39%。

骨科诊疗人数的上升也对相应社会建设和服务提出了新的要求。如何降低老年人骨折风险？对此，关振鹏表示，从社会基础建设层面来看，需要给老年人提供相应的辅助设施。如路边间隔一定距离提供长椅，在各种台阶前设置显著的荧光提示标志、昏暗地点提供照明装置、老年人聚集区域增加栏杆/扶手并对路面进行防滑处理、利用缓坡替代台阶等措施。此外，城市基建等部门还要统计城市道路高发跌倒的地区，作出明确的标识提醒，如“交通事故多发路段”等。对于临时作业区域，路面不平、布线、挖坑等情况，同样要提供显眼的标识。

加大骨科康复护理机构建设

除了从环境建设方面发力，减少骨折的发生概率，提高对老年人骨折后的术后康复护理能力同样重要。围绕骨折后的康复，关振鹏表示，目前社会上专业的康复护理机构数量少，无法满足越来越多的老年人的需求。当前大医院追求高效周转，患者术后即出院，而后续的康复护理机构不足，使得很大一部分老年人得不到专业的康复护理指导。目前，许多社区设有康复护理服务，但当老年人骨折后或无法自理老人进行康复时，往往需要家人陪同前往，康复护理的成本过高，老年人无法接受。

针对这一现状，关振鹏建议，各地区可以增加区域性康复护理中心的建设，实现与医院的无缝衔接，提供全程服务，让老年人快速从术后过渡到康复护理中来。同时，各地区还可以增加上门康复护理的项目，并纳入医保报销范围。

在关振鹏看来，目前“互联网+服务”越来越普及，各护理中心可以将康复护理项目增加进来，更加全面地满足不同老年人的需求。国家卫健委此前披露的信息显示，当前全国各地正在深入推行智慧医院建设，发展互联网+医疗。5G+院前急救、骨科手术及康复机器人、影像AI诊断等技术已应用进医院的日常诊断及治疗中。

2023年4月，国家卫健委印发《进一步推进加速康复外科有关工作的通知》（以下简称《通知》），鼓励各有关外科科室成立科室加速康复外科管理小组。《通知》显示，可选择本院诊疗水平较高、条件比较成熟的科室和病种先行实施加速康复外科诊疗模式。针对影响手术实施效果、患者康复进程和医疗服务效率的重点环节、重点问题，如术前准备、手术方案、并发症处理、输血管理、早期康复介入等，制定针对性解决方案。

关振鹏强调，不只是提升对老年人的康复护理能力，加强康复护理的科普也非常重要。要让全社会都重视老年人的康复护理，减少老年人因缺乏康复和不合理康复造成的失能和半失能，从而最大限度地减少社会负担。

北京商报记者 赵博宇