积极应对中度老龄化社会，北京市医疗系统正在为老年人构筑新的保护屏障。1月16日，北京市政协十四届一次会议进入第三天，北京商报两会·三人行栏目邀请多位来自医药卫生界别的政协委员建言献策，围绕提高北京基层医疗系统防病治病和健康管理能力，加大社区卫生服务投入、加强全科医生培养等提供可行性方案，以优化以老年人为代表的特殊人群的诊疗需求。

市政协委员，首都儿科研究所外科主任医师、普通外科副主任马立霜：社区签约家庭医生实施网格化健康管理

“把老年人留在社区看病，首先得有一个健康管理员在社区医院。社区医生或家庭医生的本质，其实是这个社区的健康管理员,对老年人的疾病情况定期登记上报，信息系统传入二级三级医院，成为这位社区医生背后的支撑。”市政协委员，首都儿科研究所外科主任医师、普通外科副主任马立霜在接受记者采访时表示，患有高血压、糖尿病、中风、冠心病等成为主要慢病的老年人是社区医院诊疗防治的重点人群，对于他们的健康摸底尤为重要。

马立霜建议，开展社区家庭医生签约服务，可以按辖区划分为若干服务区域网格，由家庭医生，护士与家庭户或个人签订协议书，实施网格化健康管理。“老年人一旦在家中出现突发状况，可第一时间联系社区医院送诊，通过定点签约医生的健康管理，及时了解老年人的既往病史，遇到突发情况时，可以第一时间有响应机制。”

而对于老年人的网格式健康管理，马立霜还提到了更为详细的管理解决方案：”如果根据健康风险等级实施分级健康管理，以绿（低风险）、黄（中风险）、红（高风险）不同颜色进行分级标识，实现专人专案管理。可以对于特殊人群尤其是高龄老人的接诊提高效率。”马立霜强调。

市政协委员，首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科副主任朱春梅：对接老年人绿色转诊通道

目前北京的医疗资源极为丰富，分级诊疗制度走在全国前列。而社区医院向二三级医院转诊流程则存在提速空间。

据朱春梅介绍，“一般情况下，老年人在社区卫生服务中心看病时，如果发现出现危重症情况，通常会先呼叫120，120根据就近原则向二三级医院急诊科转诊，这是目前大部分社区卫生服务中心的转诊流程。”

据透露，目前社区卫生服务中心没有固定对接的二级三级医院，120通常就近原则和患者情况来转送病人。老年人到达急诊后可能会面临等待期。对此，朱春梅表示：“可以为高龄老年人等重点人群建立从社区医院到三级医院的绿色通道，如果社区在发现有重症病人的时候，可以提前对接的定点三级医院进行电话沟通，减少老年人到达三级医院后的急诊等待期。”

她也建议三级医院按照3-5公里的辐射范围，向周围的3-5加社区医院实现定点帮扶，建立相应的转诊绿色通道。

“社区医院和一两家三级医院形成紧密的医联体，社区医院在转运病人前可以事先做病情沟通，这样能够让老年人的看病流程更通畅。”朱春梅希望，通过转诊绿色通道的建立，打造老年人在社区诊疗的“便民圈”。

市政协委员、北京大学第一医院大内科主任李海潮：加强社区团队建设  发展社工加入志愿者

提高社区医院的医生接诊能力，除了加强社区医疗设施配备，社区医生的团队建设也可以成为突破口。

进一步发挥基层公共卫生委员会的作用，需要时可调动辖区资源和社区卫生中心形成联动机制。居委会的社工或志愿者平时进行相关基本技能的培训，作为‘预备队’。遇到突发情况时，可以在社区卫生中心的指导和指挥下，实施可扩展的医疗救助功能，在全科医生忙不过来的时候，成为他们的助手。”北京市政协委员、北京大学第一医院大内科主任李海潮在接受采访时表示。

围绕社区医疗人才队伍的建设和职能履行，李海潮还建议可以通过加强信息化建设，使得居民和社区卫生中心全科医师之间的信息沟通更加及时、顺畅，为危重症的及时诊断处理和医疗资源的合理使用提供更大的帮助。北京商报记者  程铭劼/文张笑嫣/图