最近一段时间，心脏病救命药硝酸甘油、治疗痛风的别嘌醇等部分药品因供应不足而价格上涨，引发病患的焦虑。国务院常务会议日前确定加强常用药保障和稳定价格的措施，确保群众用药需求和减轻负担。

药价普遍性上涨了吗？上涨背后的推力是什么？如何确保药品保供稳价？国家卫生健康委员会副主任曾益新、国家医疗保障局副局长陈金甫就目前药品价格上涨情况一一进行了回应。

暂时性、局部性短缺

近期，药品断供、药价大幅上涨的新闻频繁见诸报端。

监测数据显示，2015年以来，70%的常用药价格降低或持平，抗癌药等高价药品价格平均降幅达到18%。30%左右常用药的价格有所上涨，个别品种涨幅较大。

陈金甫回应称，药品价格上涨情况确实存在，一方面总体药价稳中有降，另一方面确实存在个别短缺的急（抢）救药价格上涨。“我们调查了3200多种常用药品，大概只有200多种涨幅较大，集中在部分短缺药、急（抢）救药和少数非处方药等。”

据媒体此前报道，上海、山东、湖南、贵州等地相继出现别嘌醇、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、硝酸甘油、颠茄片、维A酸等药品涨价断货或供应不足的状况。

2018年我国短缺药品超过2000个（不包括一些地方发布的短缺药品），其中扑尔敏、甘草片、罗红霉素等常用药品价格一路上扬；前不久媒体曾报道，作为心脏病的救命药之一，硝酸甘油涨价超过10倍，药品短缺已成为相关部门及社会高度关注的问题。

陈金甫介绍，这200多个涨幅较大的品种有几个特点：一是在药店销售的药和非处方药，二是日均治疗费用比较低的药，65%的涨价药品日均治疗费用在3块钱以内。

根据我国用药特点，用药需求主要在临床、在医院，而群众在医院买药多为基金报销，个人支付少，因此群众对这部分药品价格稳中有降感受不深；而涨价的药品主要分布在药店，大多属于需要群众自己花钱买的非处方药，所以对药店药品涨价感受比较深。

曾益新则指出，目前，随着短缺药品供应保障体系逐步建立健全，我国药品短缺矛盾有所缓解，大范围、长期性短缺情况较少，主要为暂时性、局部性短缺，今年各地建议国家应对处置的品种有10余种，每个品种限定在个别省份，不具备普遍性。

保供稳价三大壁垒

为什么会出现药品短缺的情况？

曾益新从三个方面总结了我国药品供应保障领域存在的问题：药品短缺监测预警的及时性和灵敏度有待提高；短缺药品采购和储备政策亟须完善；部分短缺药品的原料药和制剂市场垄断问题需加大力度解决。

陈金甫补充道，首先，市场调节机制还不充分。涨价药品多数具有市场容量小、竞争不充分的特点，往往是临床必需，缺少替代，容易出现“以缺逼涨”的态势。

上游原料药垄断涨价，直接推高药品价格。一些药品或者是原料药生产环节高度集中，原料药分销的渠道容易被控制，通过垄断控销来达到非法牟利的目的。

此外，客观的成本也成为抬升药价的重要因素。如人工成本投入增加、产品质量水平提高、环保投入增加，也产生了合理成本的增支，对于历史价格低的药品影响较大。

医药专家赵衡告诉北京商报记者，药价总体平稳与群众感知出现差异，可能是统计口径的差异造成的。从市场来看，涨价较为普遍的短缺药，不能排除有资本炒作因素的存在。

多名业内人士表示，一些不良商人通过串通、利诱、逼迫等手段，垄断某种药品的原料供应和进口渠道，囤积居奇向下游药厂高价兜售，或者控制药厂产品的销售权、定价权，导致药品涨价、紧缺，从中牟取暴利。近两年来所有非正常涨价的药品，几乎都是采用这套手法，已经组织化、常态化、模式化。

媒体评论指出，医药行业难以形成充分市场竞争的特殊性，决定了必要的监管与干预不可或缺。在药品供应改革之前，我国对药品实行包括定价与供应渠道的管控，抑制了行业垄断的基因，也抑制了行业活力，随着医药行业市场全面放开，无序逐利的弊端显现出来。常用药价格大涨的根源在此。

严查操控市场行为

对症下药，成为当前实现药品保供稳价的可靠途径。针对已经发现的问题，曾益新表示，下一步国家卫健委将完善药品短缺监测预警和应对机制，推动解决监测应对不够及时灵敏的问题；完善短缺药品采购政策，推动解决企业不愿意供应等问题，以合理价格保证企业配送，特别是偏远地区配送，让企业要有合理利润；加大执法力度，严肃查处原料药垄断，操控市场等违法违规行为；此外建立健全短缺药品常态储备机制。

8月16日召开的国务院常务会议明确，要完善法律法规，对垄断、操控药品市场价格等行为，依法实施巨额罚款、市场禁入直至刑事处罚。

陈金甫介绍，对于不合理的涨价将约谈敦促企业主动纠正，采取公开曝光、中止挂网、失信惩戒等措施，直至依法依规实施处罚，努力保障临床用药的供应稳定和价格合理。

同时,下一步还将建立健全长效监管机制，综合运用监测预警、成本调查、函询约谈、信用评价、信息披露、暂停挂网、违法处罚等措施，引导企业合理定价，自觉规范企业的行为。

在治本之策方面，陈金甫表示，要深化药品集中采购机制改革，加快推进国家组织药品集中带量采购和使用试点，建立价格和招标采购的信用评价和激励惩戒措施，促进形成公平健康有序竞争的市场秩序。

李克强总理在国务院常务会议上指出，要确定加强常用药供应保障和稳定价格的措施，确保群众用药需求和减轻负担。他表示，药品属于特殊商品，制药企业既要实现良好经营，也要承担一定的社会责任，保障基本药物等常用药正常供应。

赵衡指出，由于医药行业的特殊性，一个健康、稳定的药品市场，离不开政府持续治理。实现保供稳价的一个重要前提，是加大对炒作行为的打击力度，在药品的流通渠道上控制住价格的变动。

国常会也指出，要强化医疗机构用药管理，促进基本药物优先配备使用，提高政府办基层医疗机构和二级、三级公立医院基本药物配备品种数量占比。

北京商报记者 陶凤 彭慧/文 宋媛媛/制表