走进方庄社区卫生服务中心的二层大厅，自助挂号机、健康自测区、分诊台前都井然有序。据方庄社区卫生服务中心副主任刘新颖介绍，“有些居民在智慧家医平台上预约了看病时间，但可能医生还没看完，就可以利用等待的时间先进行量血压等健康自测，这也可以缩短医生的看诊时间”。

预约看诊只是“智慧家医”最基础的功能。作为“互联网+家庭医生”的新型服务模式，医患固定、医护绑定、医医协同等也为社区居民基础医疗带来了切实便利。北京商报记者8月13日了解到，该模式作为丰台品牌，截至目前，已在全区23个社区卫生服务中心全面落实，组建家医团队450个，88名二、三级医院专家纳入家医团队，为38万余名居民提供家庭医生签约服务。

同时，“智慧家医”的模式也被北京、深圳、广州等地的500余家社区卫生服务机构广泛借鉴。

64岁的崔德辉是一名糖尿病患者，“我之前血糖有将近30，现在能控制在7点多。我和彭医生签约已经三年多了，差不多每周过来一次，检查一下，调整一下用药，从家里过来就15分钟，看完也就十几二十分钟，特别方便”。

崔德辉就是通过“智慧家医”与中心全科医生实现了签约。作为北京市首批家庭医生式服务试点单位，方庄社区卫生服务中心从2010年开始，探索疾病治疗到健康维护的家庭医生服务模式，并结合互联网、人工智能、大数据等手段升级为“智慧家医”。

“智慧家医”借鉴国外先进的全科医学服务理念，建立“医患固定”的新型医疗服务关系，在签约居民和家庭医生团队之间形成相对固定、连续的服务关系，使得医生全面掌握居民的健康状况，居民真正拥有自己的健康顾问。

该中心主任吴浩介绍：“一个以全科医生为核心的‘医护绑定’服务团队，负责800-1000名签约居民连续性健康管理，大约每天接待80-100名病人，在这种情况下保证诊疗的质量。”

截至目前，中心已签约居民3.38万人，签约率37.6%，重点人群90%，率先实现签约居民75%首诊在社区。中心模式也得到居民的认可，2018年门诊量达44.8万人次，已达三级医院水平。慢病规范管理17807人，2019年高血压和糖尿病控制率分别为78.5%和67.99%。

通过“医患固定”提供初级卫生保障、规范慢病管理是社区卫生服务中心的主要内容，同时，精细化转诊机制的建立也为需要进一步诊治的病人和疑难病、危重病患者提供绿色通道。

刘新颖介绍：“病人可能由于医疗知识的缺乏，并不清楚自己的病症该看哪个医院的哪个科室，那么最熟悉病人情况的签约医生就可以通过初步诊疗，直接帮助病人进行转诊，帮病人选择最合适的医生挂上号。这也是对医疗资源的合理配置。”医联体内部的信息共享也保证了病人出院之后，得到社区卫生服务中心的住院后回访服务，实现了辖区居民就医“接得住、留得下、管得好”。

中心目前已经与市、区医院建立了双向转诊平台，实现了医疗信息共享、远程预约就诊和双向转诊平台、并将北京“114”预约挂号平台植入医生预约挂号平台、植入医生工作站。有了这个医医协作平台，病人无需再次排队挂号，又能找到最适合的专科医生。

此外，医社协同、医养结合也助力构建共建共享健康社区服务体系。中心与社区居委会联系紧密，通过社区公众号进行招募，已培养家庭保健员2800人，协助开展居民健康照护服务。与辖区养老院、日间照料机构签订协议，以巡诊方式为老人提供医疗服务支持。作为丰台区养老服务“连心通”工程试点之一，为社区空巢老人佩戴电子定位和呼叫腕表，形成全科医生、社区护士、居委会人员等共同参与的服务团队，对辖区内签约的高龄失能和半失能老人开展居家养老服务，年提供上门服务3000余次，形成多方位立体化健康管理模式。

北京商报记者 陶凤 实习记者 王晨婷