-并且可能会抵消因基因和污染因素而增加的阿尔茨海默症患病风险

洛杉矶2019年7月15日 /美通社/ -- 在2019年阿尔茨海默症协会国际会议（简称AAIC 2019）上公布的最新研究显示，选择健康的生活方式，包括健康饮食、身体锻炼和认知刺激可能会降低认知衰退和痴呆的风险。研究人员还发现，调整生活方式可能会减少患病风险，即使是在面临基因和污染等其他风险因素时也是如此，并且可最大程度上保护记忆力。

在AAIC 2019上公布的五项研究表明：

与没有采纳或只采纳一项健康生活方式因素相比，采纳四项或五项健康生活方式因素可将阿尔茨海默症患病风险降低60%。 坚持一种健康的生活方式可能抵消阿尔茨海默症的基因风险。 通过正规教育和认知刺激建立的更高认知储备可能有利于逐渐衰老的大脑，并可降低生活在严重空气污染环境中的人们罹患痴呆症的风险。 中青年阶段抽烟可能会导致中年认知障碍，最早会出现在40多岁。 酒精使用障碍显著增加了老年妇女罹患痴呆症的风险。

阿尔茨海默症协会首席科学官Maria C. Carrillo博士表示：“尽管针对阿尔茨海默症没有公认的治愈或治疗方式，目前有大量研究显示，健康的生活习惯有利于大脑健康并可降低认知衰退风险。今天在AAIC上公布的研究为我们提供了可实现且可付诸实践的建议，有助于我们所有人过上更加健康的生活。”

为了确定多元生活方式改变能否保护面临痴呆症患病风险的人们的记忆力和思维能力，阿尔茨海默症协会正在领导开展旨在通过生活方式干预来保护大脑，从而降低患病风险的美国研究（简称U.S. POINTER）。U.S. POINTER是在大规模、多元化美国人群中研究合并干预手段的首项研究。这些干预手段包括身体锻炼、营养咨询和调整、认知和社会刺激，以及健康自我管理的改进。该研究正在美国五个地点开展；初步研究结果有望于2023年揭晓。

采纳多项健康生活方式因素有助于降低罹患痴呆症的风险

越来越多的研究表明，采纳多项健康生活方式因素可最大程度上有利于大脑和身体健康。通过使用来自芝加哥健康与衰老项目（简称CHAP；n=1,431）和拉什记忆与衰老项目（简称MAP；n=920）的数据，芝加哥拉什大学医学中心副教授Klodian Dhana医学博士及同事们对健康的生活方式如何降低阿尔茨海默症患病风险进行了研究。这些研究人员专注于研究五个低风险生活方式因素：健康饮食、每周至少150分钟的适度至高强度身体锻炼、不抽烟、少量或适量饮酒，以及参与认知刺激活动。

在CHAP的九年平均随访时间和MAP的六年平均随访时间里，分别出现了293 个（21%）和229个（25%）阿尔茨海默症病例。研究人员发现，与不采纳或只采纳一项健康生活方式因素的研究参与者相比，采纳四项或五项低风险生活方式因素的参与者的患病风险降低了约60%。这些研究人员还发现，无论采纳了多项因素，每增加一项低风险生活方式因素，患病风险可进一步降低22%。

Dhana说：“该研究强调了多项健康生活方式在降低阿尔茨海默症患病风险方面的重要性。在美国，很少有人能够坚持健康的生活方式，因此，推广这些生活方式因素应是公共健康政策的主要目标。”

健康的生活方式可抵消痴呆症患病的基因风险

众所周知，基因因素会增加阿尔茨海默症患病风险，但该风险能否被健康的生活方式所抵消依然还是未知数。通过使用来自英国生物样本库(UK Biobank)的196,383名有着欧洲血统且年龄满60岁的成年人的数据，埃克塞特大学的研究员Elzbieta Kuzma博士及团队在八年的平均随访时间内确认了1,769个痴呆症病例。这些研究人员按照痴呆症基因风险将参与者分成高中低三组，并根据他们的饮食、身体锻炼、抽烟和饮酒情况将他们的生活方式分成有利、中间或不利这三种。

为了评估基因风险，研究人员采用了基于之前公布的阿尔茨海默症全基因组关联研究统计数据的多基因风险评分，这些统计数据包括与阿尔茨海默症相关的所有基因突变。每项基因风险因素根据其与阿尔茨海默症的关联度进行评估。针对生活方式状态，研究人员将不抽烟、定期身体锻炼、健康饮食和适量饮酒视为健康的行为。

该研究团队发现，对于拥有高基因风险和不利生活方式的参与者来说，他们的患病风险几乎是拥有低基因风险和有利生活方式的参与者的三倍（风险比[HR]=2.83，95%；置信区间[CI]=2.09-3.83，p<0.001）。与遵循不利生活方式的参与者相比，遵循有利生活方式的高基因风险参与者罹患全因性痴呆症的风险降低了32%（HR=0.68；95% CI=0.51-0.90，p=0.008）。经发现，基因因素不会显著改变健康生活方式与痴呆症患病风险之间的关系。

Kuzma称：“这项研究非常振奋人心，它表明，我们可以采取一些切实可行的方式来尝试抵消痴呆症的基因风险。在我们的研究中，不论基因因素如何，坚持健康的生活方式都会降低痴呆症患病风险。”

认知储备可预防空气污染导致的脑损伤

之前的研究表明，生活在户外空气污染严重的地区，尤其是空气中含有大量被称为细颗粒物的小颗粒或液滴的地区，可能会增加阿尔茨海默症或其他痴呆症患病风险，并可导致脑损伤和脑萎缩。研究还表明，由阿尔茨海默症引发的脑损伤不会导致任何阿尔茨海默症患者出现同等程度的认知障碍。这可归功于“认知储备”，即大脑有能力应对认知性脑损伤的负面影响。

在AAIC 2019上公布的这项新研究中，南加州大学高级助理研究员Diana Younan（博士和公共卫生硕士）及同事们对来自妇女健康倡议记忆力研究（n=6,113）、年龄为65岁至79岁的女性群体（入组时并非痴呆症患者）进行了分析，以研究认知储备是否会影响接触户外空气污染与阿尔茨海默症患病风险之间的关系。研究参与者根据认知能力评分、教育程度、工作状态和身体锻炼情况被分到低或高认知储备组，该记忆力研究在超过14年的时间里对这些参与者进行了随访，每年对他们进行痴呆症检测。这些研究人员利用数学建模在每位参与者的家中评估户外空气污染水平。

该研究确认，生活在空气污染严重的地区会增加阿尔茨海默症及其他痴呆症患病风险。重要的是，在更高认知储备的老年妇女中，环境因素让他们的患病风险仅增加了21%，而对于低认知储备的老年妇女来说，环境风险则让他们的患病风险增加了113%。

Younan说：“我们的研究表明，参与身心刺激活动是认知储备的重要因素，由此带来的好处可能会预防老年人因户外空气污染而出现脑损伤。”

抽烟可能会降低中年人的认知能力

抽烟是认知老化的风险因素，但很少有研究会分析抽烟与晚期认知能力之间的关联。为了确定抽烟与认知能力之间的关系，由旧金山加州大学博士后研究员Amber Bahorik博士（社会工作硕士），以及该研究首席研究员医学博士Kristine Yaffe领导的团队开展了一项新的研究，对来自中青年人冠状动脉危险因素研究（n=3,364；平均年龄为50.1±3.6）的成年人的抽烟轨迹进行了超过25年的研究。

这些研究人员发现，“烟瘾很重”的抽烟者患认知障碍的风险是非抽烟者的1.5至2.2倍。而“戒烟者”和“烟瘾很小”抽烟者的患病风险并没有增加。他们还发现，烟龄超过10年且每天抽一包烟会导致认知能力变差。抽烟者最早会在40多岁时出现认知障碍。

Bahorik表示：“我们的研究发现证明，中青年抽烟者出现认知障碍的时间可能比我们预期的还要早。大量证据表明持续抽烟会影响多项健康功能，我们的研究发现又增添了新的证据，并强调了戒烟的好处。”

酒精使用障碍会增加退伍女兵的痴呆症患病风险

据美国武装部队物质使用障碍预防、诊断、治疗与管理委员会称，酒精使用障碍（简称AUD）是军人中最常见的物质使用障碍，女性患者数量也在日益增加。根据美国国立卫生研究院(NIH)的定义，AUD是指嗜酒、无法控制饮酒量，以及不饮酒时会出现脱瘾症状。美国约有1600万名AUD患者。来自旧金山加州大学的Bahorik和Yaffe博士组成的团队对AUD可能会增加退伍女兵痴呆症患病风险进行了研究。

2004年10月至2015年9月期间，这些研究人员在退伍军人健康管理局医学中心分别对2207名年龄均超过55岁的AUD和非AUD退伍女兵进行了研究，所有女性在入组时都不是痴呆症患者。在平均3.6年的随访时间里，4%的AUD退伍女兵患上了痴呆症，而在非AUD退伍女兵中，痴呆症患病率只有1%。在根据人口统计、精神疾病和医学合并症进行调整后，AUD女性的痴呆症患病风险是非AUD 女性的3倍多。

Bahorik称：“该研究强调，在评估痴呆症风险水平时需要考虑酒精使用因素，尤其是酒精使用障碍。它还强调了需要项目和服务来解决越来越多的老年妇女患上AUD和痴呆症的问题。”